Un estudi analitza els motius pels quals les persones amb el VIH retarden l’inici del tractament enfront del VHC

Entre ells estarien la falta de símptomes, la por als efectes secundaris de la medicació, no poder consumir alcohol o substàncies i altres problemes de salut o de situació vital

 

Un estudi estatunidenc, els resultats del qual s’han publicat en la revista AIDS and Behavior, ha conclòs que és probable que es necessitin majors esforços per part dels professionals sanitaris per a establir relacions de confiança amb les persones coinfectadas pel VIH i el virus de l’hepatitis C (VHC), per a tractar d’ajudar-los a superar les seves preocupacions pels efectes secundaris del tractament enfront del VHC i per a animar a les persones reticents a iniciar-lo com més aviat millor.

Als EUA, aproximadament el 25% de les persones amb el VIH estan coinfectadas per l’hepatitis C. Des de 2014, els antivirals d’acció directa enfront del VHC (AAD), altament eficaços i ben tolerats, han revolucionat el tractament del VHC. L’acceptació dels AAD per part de les persones coinfectadas pel VIH i el VHC ha millorat, però continua sent subòptima a causa de les barreres del sistema, els professionals sanitaris i els pacients. Així, la reticència a iniciar el tractament amb AAD enfront del VHC constitueix una barrera important per a l’eliminació de l’hepatitis C com a problema de salut global, en sinergia amb els objectius d’eliminació de les hepatitis víriques de l’Organització Mundial de la Salut (OMS) per a 2030 (vegeu La Notícia del Dia 03/09/20).

Les persones que consumeixen drogues de manera activa i en el passat, les que es troben en situació de sinhogarismo i aquelles amb el VIH amb recomptes baixos de CD4 tenen menys probabilitats d’haver iniciat el tractament de l’hepatitis C, però es necessita més informació sobre els motius pels quals les persones retarden el tractament de l’hepatitis C i sobre com les hi pot convèncer perquè ho iniciïn.

Per a llançar alguna cosa de més llum sobre aquesta qüestió, un equip d’investigadors de la Universitat de l’Estat de Pennsilvània i de la Secció de Malalties Infeccioses de la Facultat de Medicina de la Universitat de Yale (New Haven, Connecticut) als EUA va realitzar un estudi de tipus qualitatiu en forma d’entrevistes semiestructuradas amb l’objectiu d’analitzar els obstacles per a iniciar el tractament de l’hepatitis C entre les persones afroamericanes i llatines que viuen amb el VIH en l’Estat estatunidenc de Connecticut en 2020 i 2021. L’estudi formava part d’un programa més ampli en l’Estat per a promoure el tractament de l’hepatitis C entre les persones coinfectadas pel VIH i el VHC.

La metodologia de l’estudi basada en entrevistes semiestructuradas -en comptes de grups focals- pretenia garantir la confidencialitat i obtenir una comprensió profunda dels processos que influeixen en les percepcions del tractament del VHC en el pacient.

Es va seleccionar als participants en clíniques que ofereixen atenció i serveis relacionats amb el VIH als usuaris de drogues en l’Estat de Connecticut. Les persones amb el VIH podien participar en l’estudi si havien retardat el tractament enfront de l’hepatitis C durant més d’un any després del diagnòstic o si havien completat el tractament en l’últim any, estaven en tractament o si no ho havien iniciat encara.

L’estudi va comptar amb 21 persones (12 que havien rebut tractament en l’últim any i 9 no tractades) per a realitzar les entrevistes semiestructuradas, que es van realitzar per telèfon.

Els participants tenien una edat mitjana de 59 anys, deu eren de raça negra, cinc porto-riquenys, cinc de raça blanca i un nadiu americà. Once es van identificar com a dones i 10 com a homes. Vint de les persones entrevistades es van identificar com a heterosexuals i un participant es va identificar com del col·lectiu LGTBI. Quinze tenien un historial de consum de drogues injectables i tots ells tenien un historial de trastorn per consum de substàncies. A més, tots els participants, menys un, estaven prenent teràpia antiretroviral. La mitjana del temps transcorregut des del diagnòstic del VIH era de 25 anys i de 15 anys des del diagnòstic de l’hepatitis C.

La preocupació per la necessitat d’abstenir-se de consumir alcohol o substàncies durant el tractament va ser habitual. Alguns participants van retardar el tractament enfront de l’hepatitis C perquè creien que haurien d’abstenir-se durant el mateix i no se sentien capaces de fer-ho, mentre que uns altres temien que el consum d’alcohol o drogues juntament amb els AAD enfront del VHC empitjorés els efectes secundaris o disminuís l’eficàcia del tractament.

Alguns participants tenien altres problemes de salut o qüestions vitals que consideraven que havien de resoldre abans de comprometre’s amb el tractament de l’hepatitis C. A alguns els preocupava prendre medicació addicional; uns altres pensaven que havien de resoldre els seus problemes d’habitatge o alimentaris per a establir una base segura abans de començar el tractament, ja que esperaven que fos debilitant.

Les percepcions dels parells sobre els efectes secundaris del tractament amb interferó també van afectar la disposició a plantejar-se el tractament. Els parells sovint reforçaven els dubtes sobre la possibilitat de prendre un tractament basat en AAD enfront del VHC mentre es consumia drogues o alcohol. D’altra banda, alguns dels quals havien estat tractats recentment van dir que l’exemple dels parells que havien completat el tractament els havia convençut per a començar-lo.

La falta de continuïtat en l’atenció dels professionals d’atenció sanitària o la multiplicitat de professionals va resultar ser un obstacle per a alguns participants. Per a uns altres, la falta de confiança en el professional d’atenció sanitària com a resultat de les seves experiències amb el tractament del VIH va afectar la seva voluntat de discutir o considerar el tractament enfront del VHC.Els missatges sobre la necessitat d’evitar les drogues o l’alcohol per part dels professionals de la salut també van reforçar les actituds negatives cap al tractament amb AAD enfront de l’hepatitis C.

Tres quartes parts dels quals van iniciar el tractament amb AAD enfront del VHC ho van fer després d’establir una relació de suport amb un professional d’atenció sanitària que es va prendre el temps necessari per a conèixer-los com a persones i generar confiança. Els professionals de l’atenció que van brindar el seu suport als pacients van invertir temps a explicar l’hepatitis C i el tractament disponible i van permetre als participants prendre una decisió al seu propi ritme. A alguns participants els van assegurar que podien interrompre el tractament amb AAD si es produïen efectes secundaris, la qual cosa els va donar confiança per a començar.

Com a conclusió, els investigadors van realitzar unes recomanacions als professionals sanitaris perquè poguessin promoure l’acceptació per part dels pacients del tractament de l’hepatitis C amb AAD: oferir informació detallada sobre els efectes secundaris de la medicació enfront del VHC per a respondre a les preocupacions dels pacients; elaborar un historial complet sobre els efectes secundaris de la medicació anterior per a abordar les arrels de la desconfiança del pacient; abordar la percepció que l’alcohol, les drogues i el tractament de l’hepatitis C no són compatibles, mantenint converses franques sobre el consum de substàncies, les interaccions amb els medicaments, l’adherència i els riscos de reinfecció; i, finalment, aprofitar les relacions entre parells amb persones que ja han completat el tractament de l’hepatitis C per a promoure la seva acceptació, per exemple, a través de xerrades en associacions o en grups de suport.

 

Nota redactada per Jordi Piqué – 21/07/2022, per a Grup de Treball sobre Tractaments del VIH

Font: Infohep / Elaboració pròpia (gTt-VIH)

Referència:  Brothers S, et al. Perceptions towards HCV treatment with direct acting antivirals (DAAs): a qualitative analysis with persons with HIV/HCV co-infection who delay or refuse treatment. AIDS and Behavior, published online 1 July 2022.

Igualtat presenta l'”Estudi sobre les necessitats i demandes de les persones no binàries a Espanya”

Nota de premsa: dijous 14 de juliol

Boti G. Rodrigo: “És un exercici de reflexió col·lectiva que s’ha de traduir en la creació de coneixement útil que doni suport a la promoció de polítiques públiques concretes i de canvis socials necessaris”

 

Aquest demà s’ha presentat en el Ministeri d’Igualtat el “Estudi sobre les necessitats i demandes de les persones no binàries a Espanya”, coordinat per la Direcció General de Diversitat Sexual i Drets LGTBI. La presentació de l’estudi ha comptat amb la presència de la directora general de Diversitat Sexual i Drets LGBTI, Boti G. Rodrigo; i amb l’autora i autor de l’estudi, Isabel López i Gorka Tobalina.

Aquest estudi, ha afirmat Boti G. Rodrigo, “ha comptat amb el suport absolut d’aquesta direcció general i de tot el Ministeri”. Per a la directora general, és una satisfacció, “no sols per la seva importància, si no per com està fet a nivell metodològic”. A més, és el resultat “d’un il·lusionant treball col·lectiu i de la implicació activa de moltes persones. Un exercici de reflexió col·lectiva que s’ha de traduir en la creació de coneixement útil que doni suport a la promoció de polítiques públiques concretes i de canvis socials necessaris”.

Per a Isabel López, aquest és un treball on “nosaltres hem articulat la metodologia, però que realment s’ha dut a terme gràcies a moltes persones, al voltant de 2.000, encara que el treball sigui qualitatiu”. Fent l’estudi, ha destacat, “ens hem donat comptes que hi havia la necessitat d’aixecar la veu. Hi havia moltes ganes de col·laborar i parlar”.

López ha definit l’estudi, portat acabo entre maig del 2021 i febrer de 2022, com a pioner i amb l’objectiu principal “de conèixer les necessitats i demandes de les persones no binàries a Espanya. Que per a aquest cas concret, han estat totes aquestes persones l’experiència de les quals amb el gènere, encaixen en aquesta etiqueta, la utilitzin o no per a identificar-se”.

“Estem presenciant el sorgiment d’una realitat dins del col·lectiu LGTBIQ, que té els seus propis problemes, sobre el que hi ha un gran qüestionament i existeix molt poc coneixement quan es tracta de donar respostes que s’ajustin a les seves demandes i realitats. Aquest estudi, pretén pal·liar aquesta situació”, ha conclòs López.

Per a Gorka Tobalina, les dades que hi ha en aquest estudi, “poden ser d’una gran vàlua per a dur a terme polítiques públiques i millorar la vida de les persones”. L’estudi ens parla també, “sobre quines són les condicions particulars de vulnerabilitat a les quals s’enfronten les persones no binàries en la seva vida quotidiana”.

Reconeixement i desigualtat

L’estudi consisteix en tres blocs. El primer, titulat “Conceptualitzacions pròpies i emergència del no binarisme en el context espanyol”, recull les comprensions pròpies de les persones no binàries sobre els conceptes de no binarisme de gènere, persona no binària i experiència no binària; i proporciona una anàlisi sobre les condicions, agents i entorns que són clau en l’emergència del no binarisme en el context espanyol.

El segon bloc, titulat “Les persones no binàries en el context espanyol”, recull elements clau en la interacció de les persones no binàries amb el context, identificant elements que, de manera transversal, apareixen en els relats sobre diversos àmbits de la vida. També s’identifiquen les principals necessitats i demandes de les persones no binàries en diversos àmbits públics i privats, com el sanitari, administració i espais públics, laboral, família, relacions sexoafectivas, educatiu i el relatiu a l’oci i el descans.

El bloc final, recull les principals conclusions, desafiaments i recomanacions per a atendre les necessitats i demandes de les realitats no binàries en el context espanyol.

Algunes dades de l’estudi, recullen el no binarisme de gènere com a fenomen social emergent que es fa visible i amb un augment de la tendència en els últims vuit anys. El 95% de les persones que han participat en l’estudi, té menys de 35 anys, i un 75% declara que tenia entre 15 i 25 anys quan va trobar la primera etiqueta relativa al gènere no binari.

En aquest sentit, s’identifica als grups d’amistats, els grups d’iguals i el context digital, com els entorns facilitadors de recursos materials i afectius més rellevants per a la transició o evolució en el gènere. Per contra, es troba que l’entorn familiar i els àmbits educatiu, sanitari i laboral, són identificats com els entorns més insegurs i que imposen les limitacions més importants per a accedir a recursos materials i afectius per a la transició i/o evolució en el gènere. El 60%, considera que reconsiderar els models de registre del sexe per a propòsits públics i abordar el reconeixement de les persones no binàries són desafiaments prioritaris.

D’altra banda, l’estudi també assenyala que el model vigent de definició i aplicació de la identitat gènere en l’accés a recursos i polítiques públiques, produeixen condicions particulars de desigualtat i barreres específiques, que es deuen al desconeixement en l’atenció a possibilitats de gènere.

Aquestes exclusions produeixen efectes materials i concrets, per exemple, en experiències d’evitació i desconfiança sobre les institucions i serveis públics bàsics. Això, es tradueix en por a les conseqüències de la visibilitat pública, així com en incertesa cap a les relacions socials i en precarització de les condicions de vida.

Entre altres conclusions, l’estudi afirma que es fa patent la falta d’un debat social seriós, respectuós i rigorós que es pregunti per les respostes que com a societat es volen donar als desafiaments que aquestes vivències i experiències no binàries plantegen.

 

DESCARREGAR ESTUDI COMPLET

 

 

Notícia redactada el 14 de juliol: Ministerio de Igualdad

Llegeixi l’original: Ministerio de Igualdad

Què busquen les/els joves en el botelló?

Botellón en Cuenca

Botelló a Conca. SHUTTERSTOCK / VIVVI SMAK

NOTA: aquesta notícia a estat adaptada per al públic lector del blog d’En Plenes Facultats.

 

L’oci i la diversió formen part de la societat contemporània i s’accepten com a fonamentals en la vida social. Les/els joves necessiten temps d’oci i diversió per a aconseguir un desenvolupament personal complet.

En la majoria de les societats, no obstant això, l’oci apareix lligat al consum d’alcohol: aquest se sol utilitzar sovint per a celebrar un esdeveniment o per a separar el temps de treball del temps d’oci. Concretament, a Europa, les activitats lúdiques realitzades per joves en el seu temps d’oci solen estar relacionades amb l’alcohol i altres substàncies psicoactives.

En la seva socialització, les/els joves assimilen des d’una edat molt primerenca (l’adolescència) que l’alcohol és indispensable en qualsevol festa, formant part fins i tot d’una espècie de ritu d’iniciació a l’adolescència.

Aquesta tendència és perillosa per al desenvolupament humà. Pot arribar a establir-se la idea preconcebuda que participar en un botelló forma part de la socialització de l’individu, en una etapa en la qual el grup d’amigues/amics és molt important, on les relacions són més lliures i menys formalitzades.

Acceptació social

A Espanya i molts països del seu entorn, l’oferta recreativa i d’oci està molt orientada a l’alcohol i, a més, conviu amb una permissivitat social generalitzada. L’alcohol, considerat una droga legal, està socialment acceptat, i forma part de moltes celebracions socials i familiars.

Aquesta permissivitat encoberta ha influït molt en els patrons de consum. S’ha passat d’un consum diari, moderat i associat als menjars, a un consum entre les/els joves més intermitent, relacionat amb el temps d’oci i el cap de setmana, que sol acabar en embriaguesa.

Aquests canvis de patrons de consum, al costat de la preocupació social i a problemes de salut pública derivats de l’abús d’alcohol fan necessari preguntar-se: per què es fa botelló?

Per què uns sí i altres no?

En la mesura en què hi ha alguns joves que no participen d’aquestes activitats, és fonamental analitzar les diferències que existeixen entre aquests i els que sí que participen.

Quins factors podem identificar en els primers que puguin ser protectors i servir per a prevenir o desviar aquesta conducta en les etapes més primerenques?

Des de la perspectiva de el màrqueting social, hem realitzat una recerca per a establir quines diferències existeixen entre les/els joves que practiquen botelló i les/els que no ho fan. Considerem tres variables:

1- Hàbits d’oci.

2- Valors.

3- Emocions i creences.

Tots volen divertir-se

Partint de els resultats empírics que hem obtingut, es pot dir que les/els joves, practiquin o no botelló, coincideixen en la seva manera de passar el seu temps d’oci.

Per a divertir-se, a tots els agrada realitzar activitats amb amigues/amics i en grup, a través de l’ordinador (xarxes socials, xats, jocs en xarxa) o personalment (menjar o sopar amb amigues/amics o reunir-se amb amigues/amics a casa o al carrer).

Una campanya d’intervenció o prevenció no ha d’enfocar-se a criminalitzar les activitats d’oci realitzades amb amics al carrer, sinó que les campanyes han de dirigir-se a modificar o modelar les emocions, els valors i les creences dels joves que participen en el botelló.

La importància de la desconnexió

L’oci implica relaxar-se, però per les/als joves que fan botelló implica a més una forma de desconnexió. L’objectiu únic és aquest. Això és el que les/els diferencia dels que no fan botelló.

Per això, en dissenyar campanyes, s’han de mostrar un altre tipus d’activitats d’oci no nociu que mantinguin l’objectiu de desconnectar o relaxar-se, sense que això signifiqui alienar-se d’un mateix o impliqui una acció perjudicial per a la salut.

Necessitem oferir activitats d’oci amb una aportació de creixement i millora personal, com a concerts o esport en grup. Activitats que, oferint relax i diversió, puguin servir com a alternativa als hàbits d’oci nociu.

Hedonistes i invulnerables

Tots dos grups de joves, els que fan i els que no fan botelló, són hedonistes. Un dels valors màxims per a ells és gaudir de la vida. Les/els que practiquen botelló, no obstant això, valoren menys la responsabilitat.

Les campanyes de màrqueting social haurien de potenciar, des d’edats molt primerenques, valors associats a la responsabilitat. S’ha de posar l’accent en la satisfacció que s’experimenta en aconseguir un objectiu que s’ha aconseguit amb esforç.

La responsabilitat pot fomentar-se a través de la responsabilitat ecològica o mediambiental, oferint activitats d’oci altruista en grup on puguin divertir-se com, per exemple, protegint el medi ambient mitjançant la neteja d’espais naturals.

Sorprèn que tots dos grups de joves sàpiguen que practicar botelló sí que és un “perjudici per a la seva salut”. És possible que no valorin el seu abast perquè la seva joventut els fa sentir-se invulnerables. Per a aconseguir un canvi en aquesta creença, han de difondre’s quins són els veritables perjudicis que pot generar l’alcohol, mostrant els seus danys en la salut a edats primerenques: càncers de cap, coll, fetge, colorectal i de mama, així com problemes gastrointestinals i de salut mental.

Finalment, tenint en compte les emocions que genera el botelló, el màrqueting social ha d’anar orientat a canviar-les. Les/els joves que practiquen botelló ho vinculen a l’alegria i a la felicitat. Aquesta relació està arrelada en la nostra cultura: si es vol aconseguir un canvi en els joves, caldrà començar pels adults i la seva manera de veure l’alcohol.

 

Notícia redactada per Asunción Beerli PalacioInmaculada Galván SánchezJosefa D. Martín Santana, el 13 de maig de 2022 per a The Conversation.

Llegeixi el original.